[Spatial-temporal distribution of visceral leishmaniasis in Brazil from 2007 to 2020Distribución espaciotemporal de la leishmaniasis visceral en Brasil en el período 2007-2020]. / Distribuição espaço-temporal da leishmaniose visceral no Brasil no período de 2007 a 2020.

Objective: To analyze the dynamics of the spatial and temporal distribution of visceral leishmaniasis in Brazil from 2007 to 2020. Method: This ecological study focused on the spatial pattern of visceral leishmaniasis cases in Brazil from 2007 to 2020 using data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). The variables analyzed were the incidence rate of visceral leishmaniasis and the visceral leishmaniasis composite indicator (VLCI), from which triennial thematic maps were constructed. The global Moran index was calculated to assess the existence of spatial autocorrelation, and the local Moran index was used to identify areas with higher and lower risk of visceral leishmaniasis in Brazil. Results: During the study period, there were 48 705 cases of visceral leishmaniasis, with an incidence rate of 25.53 cases per 100 000 population. There was spatial autocorrelation in all triennial blocks, with municipalities in the North and Northeast regions having an incidence equal to or greater than 50 cases per 100 000 population. Regarding the VLCI there was an increase in the number of municipalities classified as low risk for transmission, and a growing presence of state capitals with a classification of very high risk. Conclusion: The incidence of visceral leishmaniasis varied over the trienniums. The border region between the states of Tocantins, Maranhão, and Pará, along with the state of Ceará, stood out in the spatial distribution of the disease incidence and risk stratification by VLCI. These areas should be a priority for surveillance and control efforts for the disease.

Objetivo: Analizar la dinámica de la distribución espaciotemporal de la leishmaniasis visceral en Brasil en el período 2007-2020. Métodos: En este estudio ecológico del patrón de distribución espacial de los casos de leishmaniasis visceral ocurridos en Brasil en el período 2007-2020 se utilizaron datos del sistema de información de enfermedades de declaración obligatoria (SINAN). Las variables analizadas fueron el coeficiente de incidencia de leishmaniasis visceral y el índice compuesto de leishmaniasis visceral, a partir de los cuales se construyeron mapas temáticos trienales. Se calcularon el índice general de Moran para verificar la existencia de autocorrelación espacial, y el índice local de Moran para delimitar las zonas de mayor y menor riesgo de leishmaniasis visceral en Brasil. Resultados: En el período estudiado, hubo 48 705 casos de leishmaniasis visceral, con una incidencia de 25,53 casos por 100 000 habitantes. En todos los bloques trienales hubo una autocorrelación espacial, en la cual varios municipios de las regiones norte y nordeste registraron una incidencia de 50 casos por 100 000 habitantes o una tasa superior. En relación con el índice compuesto de leishmaniasis visceral, se observó un aumento del número de municipios considerados de riesgo bajo de transmisión y una tendencia ascendente del número de ciudades capitales con clasificación de riesgo muy alto. Conclusión: La incidencia de leishmaniasis visceral varió a lo largo de los períodos trienales. La región fronteriza entre Tocantins, Maranhão y Pará, junto con el estado de Ceará, se destacó en términos de la distribución espacial de la incidencia de la enfermedad y la estratificación del riesgo según el índice compuesto de leishmaniasis visceral. Es preciso dar prioridad a estos lugares en lo referente a las medidas y los servicios de vigilancia y control de esta enfermedad.

Distribuição espaço-temporal da leishmaniose visce- ral no Brasil no período de 2007 a 2020 / Spatial-temporal distribution of visceral leishmaniasis in Brazil from 2007 to 2020 / Distribución espaciotemporal de la leishmaniasis visceral en Brasil en el período 2007-2020

[RESUMO]. Objetivo. Analisar a dinâmica da distribuição espacial e temporal da leishmaniose visceral no Brasil no período de 2007 a 2020. Métodos. Este estudo ecológico do padrão espacial dos casos de leishmaniose visceral ocorridos no Brasil de 2007 a 2020 utilizou dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN). As variáveis analisadas foram o coeficiente de incidência da leishmaniose visceral e o índice composto da leishmaniose visceral (ICLV), a partir das quais foram construídos mapas temáticos trienais. Foi calculado o índice de Moran global, para verificar a existência de autocorrelação espacial, e o índice de Moran local, para delimitar áreas de maior e menor risco para adoecimento por leishmaniose visceral no Brasil. Resultados. No período estudado, ocorreram 48 705 casos de leishmaniose visceral, com incidência de 25,53 casos/100 000 habitantes. Em todos os blocos trienais, houve autocorrelação espacial, havendo muni- cípios das regiões Norte e Nordeste com incidência igual ou superior a 50 casos/100 000 habitantes. Com relação ao ICLV, houve aumento do número de municípios considerados de baixo risco de transmissão e presença crescente do número de capitais com classificação de risco muito intenso. Conclusão. A incidência de leishmaniose visceral variou ao longo dos triênios. A região de fronteira entre Tocantins, Maranhão e Pará, juntamente com o estado do Ceará, destacou-se na distribuição espacial da incidência da doença e na estratificação de risco pelo ICLV. Tais localidades devem ser prioritárias para ações e serviços voltados à vigilância e ao controle da doença.

[ABSTRACT]. Objective. To analyze the dynamics of the spatial and temporal distribution of visceral leishmaniasis in Brazil from 2007 to 2020. Method. This ecological study focused on the spatial pattern of visceral leishmaniasis cases in Brazil from 2007 to 2020 using data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). The variables analyzed were the incidence rate of visceral leishmaniasis and the visceral leishmaniasis composite indicator (VLCI), from which triennial thematic maps were constructed. The global Moran index was calculated to assess the existence of spatial autocorrelation, and the local Moran index was used to identify areas with higher and lower risk of visceral leishmaniasis in Brazil. Results. During the study period, there were 48 705 cases of visceral leishmaniasis, with an incidence rate of 25.53 cases per 100 000 population. There was spatial autocorrelation in all triennial blocks, with municipalities in the North and Northeast regions having an incidence equal to or greater than 50 cases per 100 000 population. Regarding the VLCI there was an increase in the number of municipalities classified as low risk for transmission, and a growing presence of state capitals with a classification of very high risk. Conclusion. The incidence of visceral leishmaniasis varied over the trienniums. The border region between the states of Tocantins, Maranhão, and Pará, along with the state of Ceará, stood out in the spatial distribution of the disease incidence and risk stratification by VLCI. These areas should be a priority for surveillance and control efforts for the disease.

[RESUMEN]. Objetivo. Analizar la dinámica de la distribución espaciotemporal de la leishmaniasis visceral en Brasil en el período 2007-2020. Métodos. En este estudio ecológico del patrón de distribución espacial de los casos de leishmaniasis visceral ocurridos en Brasil en el período 2007-2020 se utilizaron datos del sistema de información de enfermedades de declaración obligatoria (SINAN). Las variables analizadas fueron el coeficiente de incidencia de leishmaniasis visceral y el índice compuesto de leishmaniasis visceral, a partir de los cuales se construyeron mapas temáticos trienales. Se calcularon el índice general de Moran para verificar la existencia de autocorrelación espacial, y el índice local de Moran para delimitar las zonas de mayor y menor riesgo de leishmaniasis visceral en Brasil. Resultados. En el período estudiado, hubo 48 705 casos de leishmaniasis visceral, con una incidencia de 25,53 casos por 100 000 habitantes. En todos los bloques trienales hubo una autocorrelación espacial, en la cual varios municipios de las regiones norte y nordeste registraron una incidencia de 50 casos por 100 000 habitantes o una tasa superior. En relación con el índice compuesto de leishmaniasis visceral, se observó un aumento del número de municipios considerados de riesgo bajo de transmisión y una tendencia ascendente del número de ciudades capitales con clasificación de riesgo muy alto. Conclusión. La incidencia de leishmaniasis visceral varió a lo largo de los períodos trienales. La región fronteriza entre Tocantins, Maranhão y Pará, junto con el estado de Ceará, se destacó en términos de la distribución espacial de la incidencia de la enfermedad y la estratificación del riesgo según el índice compuesto de leishmaniasis visceral. Es preciso dar prioridad a estos lugares en lo referente a las medidas y los servicios de vigilancia y control de esta enfermedad.

Clinical validation of the nursing diagnosis "Ineffective health self-management" in people living with HIV.

OBJECTIVE: Check diagnostic accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis "Ineffective health self-management" in people living with HIV. METHODS: Methodological study conducted in a specialized public service for people living with HIV in Northeastern Brazil, between February and April 2021, with a sample of 203 people. Latent class analysis was used to calculate the accuracy measurements of the defining characteristics, as well as the sensitivity and specificity values with their respective 95% confidence intervals. The likelihood ratio test (G2 ) was applied to evaluate the adequacy of the fit of the models obtained (p > 0.05). RESULTS: The prevalence of Ineffective health self-management estimated through the latent class model was 67.5%. "Exacerbation of diseases symptoms," "failure to take action that reduces risk factor," "exacerbation of diseases signs," and "ineffective choices in daily living for meeting health goal" had the highest sensitivity values (0.80-0.9429). "Exhibits disease sequelae," "inattentive to diseases signs," and "inattentive to disease symptoms" had the highest specificity values (0.9999-1.0000). CONCLUSIONS: The useful characteristics for discriminating PLHIV with and without diagnosis are "exacerbation of diseases symptoms," "failure to take action that reduces risk factor," "exacerbation of diseases signs," and "ineffective choices in daily living for meeting health goal." The diagnosis can be confirmed by the indicators "exhibits disease sequelae", "inattentive to diseases signs," and "inattentive to disease symptoms." IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICES: The study demonstrates the levels of importance of the defining characteristics of "Ineffective health self-management" in people living with HIV contributes to suspicion and accurate diagnostic identification of nurses and researchers.

OBJETIVO: Verificar a acurácia diagnóstica das características definidoras do Diagnóstico de Enfermagem "Autogestão Ineficaz da Saúde" em pessoas vivendo com HIV. MÉTODOS: Estudo metodológico realizado em um serviço público de atendimento para pessoas que vivem com HIV no Nordeste brasileiro, entre fevereiro e abril de 2021 com amostra de 203 indivíduos. A análise de classe latente foi utilizada para calcular as medidas de acurácia das características definidoras, bem como os valores de sensibilidade e especificidade com seus respectivos intervalos de confiança a 95%. O teste da razão de verossimilhança (G2 ) foi aplicado para avaliar a adequação do ajuste dos modelos obtidos (p>0,05). RESULTADOS: A prevalência da "Autogestão Ineficaz da Saúde" estimada pelo modelo de classe latente foi de 67,5%. "Exacerbação dos sintomas da doença", "Falha em tomar medidas para reduzir os fatores de risco", "Exacerbação dos sinais da doença" e "Escolhas ineficazes na vida diária para cumprir a meta de saúde" tiveram os mais altos valores de sensibilidade (0.803-0.9429).  "Exibir sequelas da doença", "Desatento aos sinais da doença" e "Desatento aos sintomas da doença" obtiveram os mais altos valores de especificidade (0.9999-1.0000). CONCLUSÕES: As características úteis para discriminar pessoas vivendo com HIV com e sem o diagnóstico são: "Exacerbação dos sintomas da doença", "Falha em tomar medidas para reduzir os fatores de risco", "Exacerbação dos sinais da doença" e "Escolhas ineficazes na vida diária para cumprir a meta de saúde". O diagnóstico também pode ser confirmado pelos indicadores "Exibir sequelas da doença", "Desatento aos sinais da doença" e "Desatento aos sintomas da doença". IMPLICAÇÕES PARA AS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM: Estudo demonstra os níveis de importância das características definidoras de "Autogestão Ineficaz da Saúde" em pessoas vivendo com HIV, contribui para suspeição e identificação diagnóstica acurada de enfermeiros e pesquisadores.

Distribuição espaço-temporal da leishmaniose visceral no Brasil no período de 2007 a 2020 / Spatial-temporal distribution of visceral leishmaniasis in Brazil from 2007 to 2020 / Distribución espaciotemporal de la leishmaniasis visceral en Brasil en el período 2007-2020

RESUMO Objetivo. Analisar a dinâmica da distribuição espacial e temporal da leishmaniose visceral no Brasil no período de 2007 a 2020. Métodos. Este estudo ecológico do padrão espacial dos casos de leishmaniose visceral ocorridos no Brasil de 2007 a 2020 utilizou dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN). As variáveis analisadas foram o coeficiente de incidência da leishmaniose visceral e o índice composto da leishmaniose visceral (ICLV), a partir das quais foram construídos mapas temáticos trienais. Foi calculado o índice de Moran global, para verificar a existência de autocorrelação espacial, e o índice de Moran local, para delimitar áreas de maior e menor risco para adoecimento por leishmaniose visceral no Brasil. Resultados. No período estudado, ocorreram 48 705 casos de leishmaniose visceral, com incidência de 25,53 casos/100 000 habitantes. Em todos os blocos trienais, houve autocorrelação espacial, havendo municípios das regiões Norte e Nordeste com incidência igual ou superior a 50 casos/100 000 habitantes. Com relação ao ICLV, houve aumento do número de municípios considerados de baixo risco de transmissão e presença crescente do número de capitais com classificação de risco muito intenso. Conclusão. A incidência de leishmaniose visceral variou ao longo dos triênios. A região de fronteira entre Tocantins, Maranhão e Pará, juntamente com o estado do Ceará, destacou-se na distribuição espacial da incidência da doença e na estratificação de risco pelo ICLV. Tais localidades devem ser prioritárias para ações e serviços voltados à vigilância e ao controle da doença.

ABSTRACT Objective. To analyze the dynamics of the spatial and temporal distribution of visceral leishmaniasis in Brazil from 2007 to 2020. Method. This ecological study focused on the spatial pattern of visceral leishmaniasis cases in Brazil from 2007 to 2020 using data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). The variables analyzed were the incidence rate of visceral leishmaniasis and the visceral leishmaniasis composite indicator (VLCI), from which triennial thematic maps were constructed. The global Moran index was calculated to assess the existence of spatial autocorrelation, and the local Moran index was used to identify areas with higher and lower risk of visceral leishmaniasis in Brazil. Results. During the study period, there were 48 705 cases of visceral leishmaniasis, with an incidence rate of 25.53 cases per 100 000 population. There was spatial autocorrelation in all triennial blocks, with municipalities in the North and Northeast regions having an incidence equal to or greater than 50 cases per 100 000 population. Regarding the VLCI there was an increase in the number of municipalities classified as low risk for transmission, and a growing presence of state capitals with a classification of very high risk. Conclusion. The incidence of visceral leishmaniasis varied over the trienniums. The border region between the states of Tocantins, Maranhão, and Pará, along with the state of Ceará, stood out in the spatial distribution of the disease incidence and risk stratification by VLCI. These areas should be a priority for surveillance and control efforts for the disease.

RESUMEN Objetivo. Analizar la dinámica de la distribución espaciotemporal de la leishmaniasis visceral en Brasil en el período 2007-2020. Métodos. En este estudio ecológico del patrón de distribución espacial de los casos de leishmaniasis visceral ocurridos en Brasil en el período 2007-2020 se utilizaron datos del sistema de información de enfermedades de declaración obligatoria (SINAN). Las variables analizadas fueron el coeficiente de incidencia de leishmaniasis visceral y el índice compuesto de leishmaniasis visceral, a partir de los cuales se construyeron mapas temáticos trienales. Se calcularon el índice general de Moran para verificar la existencia de autocorrelación espacial, y el índice local de Moran para delimitar las zonas de mayor y menor riesgo de leishmaniasis visceral en Brasil. Resultados. En el período estudiado, hubo 48 705 casos de leishmaniasis visceral, con una incidencia de 25,53 casos por 100 000 habitantes. En todos los bloques trienales hubo una autocorrelación espacial, en la cual varios municipios de las regiones norte y nordeste registraron una incidencia de 50 casos por 100 000 habitantes o una tasa superior. En relación con el índice compuesto de leishmaniasis visceral, se observó un aumento del número de municipios considerados de riesgo bajo de transmisión y una tendencia ascendente del número de ciudades capitales con clasificación de riesgo muy alto. Conclusión. La incidencia de leishmaniasis visceral varió a lo largo de los períodos trienales. La región fronteriza entre Tocantins, Maranhão y Pará, junto con el estado de Ceará, se destacó en términos de la distribución espacial de la incidencia de la enfermedad y la estratificación del riesgo según el índice compuesto de leishmaniasis visceral. Es preciso dar prioridad a estos lugares en lo referente a las medidas y los servicios de vigilancia y control de esta enfermedad.

Nivel de complexidade assistencial de idosos internados: Perfil assistencial nas clínicas de um hospital universitário / Nivel de complejidad de atención de ancianos internados: Perfil deatención en los consultorios de un hospital universitario / Level of assistance complexity of the elderly interned: Care profile inclinics a university hospital

Objetivo: Conhecer o nível de complexidade assistencial de idosos internados. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo realizado em fichas de 161 idosos internados em um Hospital Universitário, entre janeiro a abril de 2018. Investigou-se dados sociodemográficos, clínicos, estilo de vida e sistema de classificação de pacientes proposto por Fugulin e colaboradores. A pesquisa consta aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HUUFMA nº 2.306.474. Resultados: O perfil encontrado foi: sexo feminino (64,59%), com média de idade 70,1 (± 6,8), baixa escolaridade (59,01%) e baixa renda (72,67%), sedentário (67,70%), níveis pressóricos alterados (54,03%) e pré-sarcopênicos (39,13). Doenças cardiovasculares (31,0%) como causa de internação. O nível de complexidade assistencial era de cuidados mínimos (63,4%) e as áreas de cuidados mais afetadas foram sinais vitais, alimentação, cuidado corporal e terapêutica. Conclusão: Os idosos requeriam cuidados mínimos da enfermagem, mesmo com diagnóstico de doença cardíaca e condições sociodemográficas e clínicas desfavoráveis(AU)

Objective: To know the level of care complexity of hospitalized elderly. Methods: This is a retrospective, descriptive study carried out on files of 161 elderly people admitted to a University Hospital, between January and April 2018. Sociodemographic, clinical, lifestyle and patient classification system proposed by Fugulin were investigated. and collaborators. The research is approved by the Research Ethics Committee of HUUFMA no 2.306.474. Results: The profile found was: female (64.59%), with a mean age of 70.1 (± 6.8), low education (59.01%) and low income (72.67%), sedentary ( 67.70%), altered blood pressure levels (54.03%) and pre-sarcopenic (39.13%). Cardiovascular diseases (31.0%) as a cause of hospitalization. The level of care complexity was minimal care (63.4%) and the most affected care areas were vital signs, food, body care and therapy. Conclusion: The elderly required minimal nursing care, even with a diagnosis of heart disease and unfavorable sociodemographic and clinical conditions.(AU)

Objetivo: Conocer el nivel de complejidad asistencial del anciano hospitalizado. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, realizado en expedientes de 161 adultos mayores ingresados en un Hospital Universitario, entre enero y abril de 2018. Se investigó sociodemográfica, clínica, estilo de vida y sistema de clasificación de pacientes propuesto por Fugulin y colaboradores. La investigación está aprobada por el Comité de Ética en Investigación del HUUFMA no 2.306.474. Resultados: El perfil encontrado fue: femenino (64,59%), con edad media de 70,1 (± 6,8), baja escolaridad (59,01%) y bajos ingresos (72,67%), sedentario (67,70%), presión arterial alterada (54,03 %) y presarcopénica (39,13%). Las enfermedades cardiovasculares (31,0%) como causa de hospitalización. El nivel de complejidad asistencial fue atención mínima (63,4%) y las áreas asistenciales más afectadas fueron signos vitales, alimentación, cuidado corporal y terapia. Conclusión: Los ancianos requieren cuidados de enfermería mínimos, incluso con diagnóstico de cardiopatía y condiciones sociodemográficas y clínicas desfavorables.(AU)

Enfermagem e a aplicação da lista de cirurgia segura: uma revisão integrativa / Nursing and the application of the safe surgery list: an integrative review / Enfermería y la aplicación de la lista de cirugía segura: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica sobre a aplicação da lista de verificação de cirurgia segura pela equipe de enfermagem. Método: Revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), com recorte temporal de 2010 a 2020. Resultados: Dos 61 artigos encontrados, a produção analisada nos seis artigos selecionados permitiu categorizar, conforme núcleos de sentido, os temas destacados pelas equipes de enfermagem em: "percepção dos profissionais de enfermagem", "potencialidades" e "fragilidades". Conclusão: Os estudos mostram que, na perspectiva da enfermagem, a compreensão da importância do protocolo para a prática assistencial está diretamente relacionada a sua aplicabilidade. No que tange às potencialidades e fragilidades, há um caminho a ser percorrido, haja vista a necessidade de superar as falhas e barreiras na cultura organizacional de gestores e profissionais da saúde.

Objective: To analyze the scientific production on the application of the safe surgery checklist by the nursing team. Method: Integrative literature review, with search in the databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs), and Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), with time frame from 2010 to 2020. Results: Of the 61 articles found, the production analyzed in the six selected articles allowed categorizing, according to meaning cores, the themes highlighted by the nursing teams in: "perception of nursing professionals", "potentialities", and "weaknesses". Conclusion: Studies show that, from a nursing perspective, understanding the importance of the protocol for care practice is directly related to its applicability. With regard to strengths and weaknesses, there is a way to go, given the need to overcome flaws and barriers in the organizational culture of managers and health professionals.

Objetivo: Analizar la producción científica sobre la aplicación de la lista de verificación de cirugía segura por parte del equipo de enfermería. Método: Revisión integrativa de la literatura, con búsqueda en las bases de datos: Medline, LILACS y BDENF, con un marco temporal de 2010 a 2020. Resultados: De los 61 artículos encontrados, la producción analizada en los seis artículos seleccionados permitió categorizar, según núcleos de significado, los temas destacados por los equipos de enfermería en: "percepción de los profesionales de enfermería", "Potencialidades" y Fragilidades. Conclusión: Los estudios indican que, desde la perspectiva de enfermería, la comprensión de la importancia del protocolo para la práctica del cuidado está directamente relacionada con su aplicabilidad. En cuanto a las fortalezas y debilidades, hay un camino por recorrer, dada la necesidad de superar fallas y barreras en la cultura organizacional de los gestores y profesionales de la salud.

Dor mamária em lactantes: prevalência e fatores associados / Breast Pain in Breastfeeding Mothers. Prevalence and Associated Factors / Dolor mamario en madres lactantes: prevalencia y factores associados

Resumo Introdução Apesar dos benefícios reconhecidos cientificamente do aleitamento materno, o desmame precoce ainda é uma realidade, sendo relacionado a causas multifatoriais, incluindo os problemas mamários, que podem dificultar ou até interromper esse processo. Objetivo estimar a prevalência da dor mamária e os seus fatores associados em lactantes usuárias de um Banco de Leite Humano. Materiais e métodos estudo transversal baseado nos dados secundários de registro dos atendimentos especializados ocorridos entre janeiro de 2017 a dezembro de 2018, no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HUUFMA). Os dados foram coletados entre os meses de setembro e novembro de 2019, por meio de um formulário, reproduzindo as informações das fichas de atendimento, gerando posteriormente uma tabela em Microsoft Excel, analisada pelo programa Stata versão 14. Utilizou-se o teste Qui-quidrado de Pearson. Adotou-se nível de significância <0,05. A pesquisa obteve anuência do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) via Plataforma Brasil, sob o n°16782719.8.0000.5086. Resultados foram analisadas variáveis sociodemográficas e obstétricas das lactantes. A prevalência do auto relato de dor mamária foi percebida em 20,7% dos casos. Houve associação estatisticamente significativa entre as variáveis "estado civil" e "tipo de parto". Conclusão Apesar da baixa prevalência de dor mamária, as gestantes devem ser orientadas de forma a evitá-la. Revelou-se a ausência dessas orientações no pré-natal, especialmente nos serviços privados de saúde, onde não existem protocolos de atendimento pela Enfermagem.

Abstract Introduction While breastfeeding benefits have been widely recognized by science, early weaning continues to happen as a situation that is associated with multiple causes, including breast problems, which can hinder or even interrupt lactation. Objective To estimate the prevalence of breast pain and associated factors for breastfeeding mothers who are users of a breast milk bank. Materials and Methods A cross-sectional study was conducted based on secondary data collected through specialized healthcare activity records at the Human Milk Bank of the University Hospital of the Federal University of Maranhão (HU-UFMA) between January 2017 and December 2018. Data were collected through a questionnaire between September and November 2019 subsequently entered into a table in an Excel spreadsheet to be analyzed using Stata 14. Pearson's chi-squared test was used and a significance level of 0.05 was followed. The research was approved by the Research Ethics Committee through Plataforma Brasil under approval number 16782719.8.0000.5086. Results Sociodemographic and obstetric variables of breastfeeding mothers were analyzed, showing a prevalence of self-reported breast pain in 20.7% of the cases. A statistically significant association was found between variables "marital status" and "type of childbirth delivery". Conclusion Although the prevalence of breast pain is relatively low, guidance on breastfeeding should be given to pregnant mothers to avoid it. Therefore, it was evident the lack of these orientations at the prenatal level, especially in private healthcare services where nursing care protocol do not exist.

Resumen Introducción Aunque los beneficios de la lactancia materna han sido reconocidos ampliamente por la comunidad científica, el destete precoz siendo una realidad que está asociado a múltiples causas, entre ellas, los problemas mamarios, que pueden dificultar o incluso llegar a interrumpir el proceso de lactancia. Objetivo Estimar la prevalencia del dolor mamario y sus factores asociados en las madres lactantes usuarias de un banco de leche materna. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal con base en los datos secundarios obtenidos a través de los registros de actividad de atención sanitaria especializada que tuvieron lugar en el Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Maranhão (HU-UFMA) entre enero de 2017 y diciembre de 2018. Los datos fueron recolectados entre septiembre y noviembre de 2019 a través de un cuestionario y posteriormente ingresados en una tabla de Microsoft Excel para su análisis con Stata 14. Se usó la prueba de chi-cuadrado de Pearson y se adoptó un nivel de significancia de <0.05. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación (CEI) a través de la Plataforma Brasil con el número 16782719.8.0000.5086. Resultados Se analizaron las variables sociodemográficas y obstétricas de las madres lactantes entre las que se observó una prevalencia del autorreporte de dolor mamario en el 20.7% de los casos. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre las variables "estado civil" y "tipo de parto". Conclusión Si bien la prevalencia del dolor mamario es baja, se debe brindar orientación sobre este tema a las madres gestantes para tratar de evitarlo. En este sentido, se puso de manifiesto la falta de estas orientaciones a nivel prenatal, especialmente en los servicios privados de salud donde no existen protocolos de atención por parte del equipo de enfermería.

Maternal insecurity in breastfeeding women served at a human milk bank / Insegurança materna na amamentação em lactantes atendidas em um banco de leite humano

Abstract Objectives: to verify the prevalence and factors associated with maternal insecurity in breastfeeding with lactating women treated at a milk bank. Methods: cross-sectional study with secondary record data from January 2017 to December 2018 at the Human Milk Bank of the University Hospital of the Federal University of Maranhão. Results: a total of 891 lactating women were analyzed, of which 23.4% had maternal insecurity, being the second most prevalent complication. Most were young adults, married (68%), with complete higher education (64.9%) and family income above five minimum wages (32.5%). Regarding the obstetric history, the highest frequency was ofprimigravida (63.7%o), primiparous (70%), who had had seven or more prenatal appointments (91 %) in private health services (76.5%) where most births also occurred (78.6%), with cesarean section being the most prevalent mode of delivery (86.5%), 47.2% reported never having received guidance on breastfeeding and 80.7% were breastfeeding for the first time. There was a statistically significant relationship (p-value < 0.05) of maternal insecurity with the place where the prenatal care was performed and the place and mode of delivery. Conclusion: maternal insecurity was the second most prevalent breast complication among lactating women in the service. It stands out the need for adequate guidance and counseling on the subject, especially during prenatal care, contributing to avoid early weaning

Resumo Objetivos: verificar a prevalência e os fatores associados à insegurança materna na amamentação em lactantes atendidas em um banco de leite humano. Métodos: estudo transversal com dados retrospectivos de registros ocorridos de janeiro de 2017 a dezembro de 2018 no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Resultados: analisou-se 891 atendimentos, dentre os quais 24,3% das lactantes apresentaram insegurança materna, sendo a segunda intercorrência mais prevalente. A maioria era adulta jovem, casada (68%), com nível superior completo (64,9%) e renda familiar acima de cinco salários mínimos (32,5%o). Em relação aos antecedentes obstétricos a maior frequência foi de primigestas (63, 7%), primíparas (70%), realizaram sete ou mais consultas de prénatal (91%) em serviços privados de saúde (76,5%) onde também ocorreu a maioria dos partos (78,6%), sendo a cesariana a via maisprevalente (86,5%); 47,2% relataram nunca ter recebido orientações sobre amamentação e 80, 7%o amamentavam pela primeira vez. Observou-se relação estatisticamente significativa (p-valor <0,05) com o local de realização do pré-natal, local do parto e via de parto. Conclusão: a insegurança materna foi a segunda intercorrência mamária mais prevalente entre as lactantes do serviço. Destaca-se a necessidade de orientações e aconselhamento adequados sobre o tema, especialmente durante o pré-natal, contribuindo para que se evite o desmame precoce.

Construção e validação de checklist para sala operatória como dispositivo de segurança do paciente / Construcción y validación de una lista de verificación para el quirófano como dispositivo de seguridad del paciente / Construction and validation of a checklist for operating room as a patient safety device

RESUMO Objetivo: construir e validar checklist para organização de salas operatórias. Método: estudo metodológico, desenvolvido entre junho e dezembro de 2018, em um hospital privado no estado do Maranhão - Brasil. Composto pelas seguintes etapas: revisão da literatura para construção do checklist, elaboração do instrumento e validação do conteúdo. O conteúdo foi validado pela avaliação de 74 componentes da equipe cirúrgica. Utilizou-se teste de confiabilidade pelo coeficiente Alfa de Cronbach e grau de consistência interna ≥ 0,70. Resultados: elaborou-se um instrumento com três itens (funcionalidade dos equipamentos/acessórios fixos e móveis da sala operatória; cirurgia; anestesia) e 33 subitens. O alfa de Cronbach total foi de 0,956. Conclusão: o checklist apresenta alta confiabilidade, boa consistência interna e adequação à organização na montagem das salas operatórias. Contribui na gestão de incidentes, na assistência cirúrgica segura e em subsídios para novos estudos.

RESUMEN Objetivo: construir y validar la lista de verificación para organización de quirófanos. Método: estudio metodológico, desarrollado entre junio y diciembre de 2018, en un hospital privado del estado de Maranhão - Brasil. Se compuso de los siguientes pasos: revisión de la literatura para la construcción de la lista de verificación, elaboración de un instrumento y validación del contenido. El contenido fue validado por la evaluación de 74 componentes del equipo quirúrgico. Se utilizó la prueba de fiabilidad mediante el coeficiente Alfa de Cronbach y el grado de consistencia interna ≥ 0,70. Resultados: se elaboró un instrumento con tres ítems (funcionalidad de los equipamientos/accesorios fijos y móviles en el quirófano; cirugía; anestesia) y 33 sub-ítems. El alfa de Cronbach total fue de 0,956. Conclusión: la lista de verificación presenta una alta fiabilidad, buena consistencia interna y adecuación a la organización en el montaje de los quirófanos. Contribuye a la gestión de incidentes, a la seguridad de la atención quirúrgica y a las subvenciones para nuevos estudios.

ABSTRACT Objective: To construct and validate a checklist for the organization of operating rooms. Method: Methodological study conducted from June to December 2018 in a private hospital in the state of Maranhão, Brazil. It consisted of the following steps: literature review for the construction of the checklist, elaboration of the instrument and content validation. Seventy-four (74) members of the surgical team made assessments to validate the content. Reliability test by Cronbach's alpha coefficient and degree of internal consistency ≥ 0.70 were used. Results: An instrument with three items (functionality of fixed and mobile equipment/accessories in the operating room; surgery; anesthesia) and 33 sub-items was developed. Cronbach's alpha coefficient was 0.956. Conclusion: The checklist has high reliability, good internal consistency and is suitable to the organization of the preparation of operating rooms. It contributes to a better management of incidents, safe surgical care and support for new studies.

Check list da visita pré-operatória de enfermagem avaliação da qualidade dos dados / Check list de visitas de enfermería preoperatorias: evaluación de calidad de datos / Preoperative Nursing Visit Check list: Data Quality Assessment

Objetivo: avaliar a qualidade dos dados do check list da visita pré-operatória de enfermagem em um hospital universitário do nordeste brasileiro. Método: estudo transversal no período de julho a dezembro de 2017. Utilizou-se os parâmetros incompletude do preenchimento e confiabilidade dos dados. Adotou-se para o cálculo da incompletude, o sistema de escores proposto por Romero e Cunha. A confiabilidade foi medida pelo indicador Kappa. Resultados: analisadas 203 fichas de visitas pré-operatórias; 68,2% das variáveis (15 das 22 variáveis analisadas) tiveram percentual de não preenchimento que variou entre >5% a 9,9%, classificadas como muito baixa/baixa incompletude. Considerando os valores Kappa, 81,8% das variáveis estudadas tiveram confiabilidade dos dados considerada quase perfeita. Conclusão: a qualidade dos dados do check list da visita pré-operatória é satisfatória, uma vez que a incompletude da maioria das variáveis analisadas é muito baixa/baixa e a análise de concordância apontou que as informações são robustas e fidedignas.

Aim: to evaluate the quality of the preoperative nursing visit check list data in a university hospital in northeastern Brazil. Method: cross-sectional study from July to December 2017. The parameters non-fulfillment and reliability of data were used. For the calculation of incompleteness, the scoring system proposed by Romero and Cunha was adopted. Reliability was measured by the Kappa indicator. Results: 203 preoperative visit sheets were analyzed; 68.2% of the variables (15 of 22 variables analyzed) had a percentage of non-fulfillment ranging from >5% to 9.9%, classified as very low/low non-fulfillment. Considering the Kappa values, 81.8% of the studied variables had data reliability considered almost perfect. Conclusion: The quality of the preoperative visit check list data is satisfactory, since the non-fulfillment of most of the analyzed variables is very low/low and the agreement analysis indicated that the information is robust and reliable.

Objetivo: Evaluar la calidad de los datos del check list de la visita de enfermería preoperatoria en un hospital universitario del noreste brasileño. Método: estudio transversal de julio a diciembre de 2017. Utilizaron los parámetros de incompletitud y fiabilidad. Para cálculo de incompletitud, se adoptó el sistema de puntuación propuesto por Romero y Cunha. La fiabilidad se midió por indicador Kappa. Resultados: analizaron 203 hojas de visitas preoperatorias; 68,2% de las variables (15 de 22 variables analizadas) tenían un porcentaje de incumplimiento que oscilaba entre >5% y 9,9%, clasificado como muy baja/baja incompletitud. Teniendo en cuenta los valores de Kappa, 81,8% de las variables estudiadas tenían la fiabilidad de los datos casi perfecta. Conclusión: La calidad de los datos es satisfactoria, ya que la incompletitud de la mayoría de las variables analizadas es muy baja/baja y el análisis de acuerdo indicó que la información es sólida y confiable.

Factors associated with lack of mammography: National Health Survey, 2013. / Fatores associados à não realização de mamografia: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013.

INTRODUCTION: Mammography is the main screening test for early detection of breast cancer; however, its access is not equal for all women in Brazil. The objective of this study was to analyze the factors associated with not having this examination done in a period of less than two years in Brazil and according to macro-region, considering sociodemographic characteristics, health conditions, lifestyle, and the use of health services. METHOD: Cross-sectional study using data from the National Health Survey in Brazil (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS). The sample consisted of 10,571 women (≥40 years old) living in all Brazilian regions. Poisson regression model with hierarchical approach was used to estimate prevalence ratios. RESULTS: The characteristics associated with not getting a mammogram were: age ≥60 years, low schooling, living without a partner, negative health self-rating, having some chronic disease, no regular exercise, not getting a clinical breast examination for up to one year or a Pap smear for up to three years, not seeing a doctor in the last year, not having health insurance, feeling discriminated by a health professional, and being enrolled in a family care unit. Sociodemographic factors were prominent in the North and Northeast, while in other regions, health conditions and health behavior were predominant. CONCLUSION: Variables related to the use of health services were especially important in not getting a mammogram. Measures should be taken in each macro-region of Brazil to reduce disparities in access to mammography.

INTRODUÇÃO: O acesso à mamografia, principal exame de detecção precoce do câncer de mama, não é igualitário entre as mulheres brasileiras. Objetivou-se analisar os fatores associados à não realização desse exame num período inferior a dois anos no Brasil e por macrorregião, considerando-se características sociodemográficas, condições de saúde, hábitos de vida e uso dos serviços de saúde. MÉTODO: Estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). A amostra consiste de 10.571 mulheres (≥ 40 anos) residentes em todas as regiões brasileiras. Modelo de regressão de Poisson com abordagem hierarquizada foi utilizado para estimar razões de prevalência. RESULTADOS: As características associadas à não realização de mamografia foram: idade ≥ 60 anos, baixa escolaridade, viver sem companheiro, avaliar negativamente o próprio estado de saúde, possuir alguma doença crônica, não praticar exercício físico, não realizar o exame clínico da mama até um ano, ou o exame de Papanicolaou até três anos, não ter consultado com médico no último ano, não possuir plano de saúde, sentir-se discriminada por profissional de saúde e ter cadastro em uma unidade de saúde da família. Variáveis sociodemográficas se sobressaíram no Norte e Nordeste; e nas outras regiões, condições de saúde e hábitos de vida. CONCLUSÃO: Variáveis relacionadas ao uso dos serviços de saúde tiveram destaque na não realização da mamografia. Ações que reduzam a desigualdade no acesso ao exame devem ser adotadas em cada macrorregião do Brasil.

Detecção precoce do câncer de mama: como atuam os enfermeiros da atenção primária à saúde? / Early detection of breast cancer: how do the nurses in primary health care perform?

Objetivo: investigar as ações para o controle do câncer de mama desenvolvidas por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em uma capital do Nordeste brasileiro. Casuística e Métodos: estudo transversal, com 80 enfermeiros atuantes na Estratégia da Saúde da Família, entre novembro de 2012 e junho de 2013. Utilizaram-se um formulário validado e testado e o programa EPI INFO 2008 versão 3.5.1 para análise descritiva dos dados. Resultados: os enfermeiros referiram investigar os fatores de riscos para a doença (91%), realizar o Exame Clínico das Mamas (96,3%) e solicitar mamografia (51,3%). Observou-se falta de familiaridade com os fatores de alto risco e das indicações de realização dos exames de detecção precoce. As ações, em sua maioria, não são planejadas de forma sistemática e se restringem ao momento do exame de Papanicolaou. Conclusão: constatou-se que há ações que divergem das recomendações do Ministério da Saúde, assim há necessidade de capacitação profissional.

Objective: to investigate the breast cancer control actions developed by nurses of the Family Health Strategy in a capital city in Brazil's Northeast. Method: cross-sectional study with 80 nurses working in the Family Health Strategy, between November 2012 and June 2013. We utilized a validated and tested questionnaire and the EPI INFO 2008 version 3.5.1 program for descriptive data analysis. Results: the nurses reported investigating the risk factors of the disease (91%), conducting clinical breast exams (96.3%), and ordering mammography (51.3%). There was an observed lack of familiarity with the high-risk factors and the indications for early detection exams. The actions are mostly not systematically planned and are limited to the moment of the Papanicolaou exam. Conclusion: it was verified that there are actions that differ from the Ministry of Health recommendations, as well as the need for professional qualification.

Nursing work: challenges for health management in the northeast of Brazil.

AIM: Social exchange theory is used as the framework to examine the interaction between supervisor-subordinate relationships, training and affective commitment for Northeast Brazilian public sector nursing professionals. BACKGROUND: There are continuing challenges to nursing management worldwide in terms of the supply of nursing professionals, their work relationships, nurse training and commitment to their employing organisations. The interplay between these factors for nurses in the Northeast of Brazil has not been well understood. METHOD: Quantitative data were collected from 550 nursing professionals using a cross-sectional, survey-base design. Qualitative data were collected from 25 participants using in-depth interviews and focus group discussions. RESULT: Using path analysis, and the ordinary least squares approach, the findings demonstrated a significant, but weak, linkage between supervisor-subordinate relationships, training and organisational commitment. The qualitative data suggest that contracting out may be a causative factor. CONCLUSION: Healthcare managers in Brazil need to create more positive environments to strengthen supervisor-nurse relationships, improve the provision of training and to strengthen organisational commitment. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Healthcare policy-makers in hospital can make significant contributions to improving organisational commitment by reducing multiple job holding, improving the ratio of registered nurses to nursing technicians/assistants and beginning nurse supervision training in effective people management.